高水平的抗病毒抗体可能预示着儿童新冠并发症的发生 -九游会平台

  亚特兰大埃默里大学医学院和儿童保健院的研究人员说，检测抗sars-cov-2的血液抗体水平可以区分多系统炎症综合征（mis-c），这似乎是一种严重但罕见的病毒感染并发症。

  研究小组发现，与新型冠状病毒肺炎症状较轻的儿童相比，mis-c患儿的抗病毒抗体水平明显高出10倍以上。

  这项研究结果发表在《儿科学》杂志上，可以帮助医生确定mis-c的诊断，并确定哪些儿童可能需要额外的抗炎治疗。患有mis-c的儿童常出现心脏问题和低血压，需要加强护理。

  高抗体水平可能是过度的免疫反应或新型冠状病毒肺炎的延迟并发症

  埃默里大学医学院儿科助理教授、儿童传染病专家christina rostad博士说，高抗体水平可能是过度的免疫反应或新型冠状病毒肺炎的延迟并发症，或者两者兼而有之。高级作者preeti jaggi医学博士是埃默里大学医学院和儿童学校的儿科（传染病）副教授。

  jaggi说：“在mis-c患儿中解释这些发现的一个挑战是，我们不知道他们何时真正感染了这种病毒。mis-c的迅速出现要求儿童医院的医生和埃默里的研究人员通力合作，迅速了解疾病的临床过程、治疗方法和病理生理学，并需要临床医生和基础科学家的巨大团队努力。”

  自本手稿撰写以来，超过50例mis-c病例符合住院治疗的定义。

  mis-c患者通常表现为持续发热、腹痛、呕吐、腹泻、皮疹，严重者有低血压和休克。

  mis-c代表了儿童对sars-cov-2感染的异常免疫反应

  mis-c是如何发展的仍然是个谜。最近的报告表明，在最初的病毒感染之后，它进入了第二波炎症。埃默里和儿童研究所研究的mis-c患儿中，没有一个能回忆起以前有过发烧或呼吸道疾病的经历，尽管他们的抗病毒抗体水平很高。然而，大多数人在住院时对活动性感染（通过rt-pcr）检测为阴性。

  作者指出，没有sars-cov-2感染症状的儿童会产生如此强大的免疫反应，这“似乎是自相矛盾的”。这可能暗示，尽管有些儿童活动性感染缺乏症状，但他们仍然能够发展出与mis-c相关的强大和异常的免疫反应。

  rostad说：“这些研究提供了支持性证据，表明mis-c代表了儿童对sars-cov-2感染的异常免疫反应。然而，这种疾病过程的机制以及一些儿童出现症状而另一些儿童没有症状的原因，仍然是积极研究的领域。”

  mis-c的诊断和治疗

  mis-c患儿刚来医院时，主要表现出胃肠道和呼吸道症状。其中一些人出现心肌功能障碍，射血分数降低，这是衡量心脏泵血能力的指标。所有mis-c患者因低血压需住院重症监护。

  在2020年3月至5月，研究人员研究了10名mis-c住院儿童，10名covid-19症状儿童，5名川崎病患儿和4名住院对照。

  从症状出现到采集抗体样本的时间各不相同，一般在0～20天之间，少数在mis-c组超过20天。研究人员使用了针对病毒棘突蛋白和病毒核衣壳蛋白受体结合域的抗体测试，这些抗体是在合著者jens wrammert博士的实验室中开发的。他们还在合著者mehul suthar博士的实验室中进行了活病毒中和试验。

  所有mis-c患儿均接受静脉注射免疫球蛋白治疗，一半接受皮质类固醇。covid-19组中的部分患者接受抗病毒或免疫调节药物治疗，如伦地西韦（4名儿童）和恢复期血浆（2名）。所有患有mis-c的孩子最终都回家了。有症状的新型冠状病毒肺炎患者中有两人正在接受白血病治疗，并因其潜在的疾病进程而死亡。